ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ РЫНКА ИНФОКОММУНИКАЦИОННЫХ УСЛУГ

Заведующий Эндокринологическим отд. ГКБ №20 имени А.К. Ерамишанцева.

Профессор Кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ).

Научный консультант / Научный руководитель

Верткин Аркадий Львович
Аметов Александр Сергеевич

Оппоненты

Мартынов Анатолий Иванович
Анциферов Михаил Борисович
Цурко Владимир Викторович

Работа выполнена в

Московский государственный медико-стоматологический университет

Ведущая организация

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Место защиты

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Диссертационный совет

21.2.016.01 (Д 208.041.01) при МГМСУ

Дата защиты

3 июня 2008

Ученая степень

Доктор медицинских наук

Специальность

14.00.05

Что это такое?

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
41	42	43	44	45	46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58	59	60
61	62	63	64	65	66	67	68	69	70	71	72	73	74	75	76	77	78	79	80
81	82	83	84	85	86	87	88	89	90	91	92	93	94	95	96	97	98	99	100
101	102	103	104	105	106	107	108	109	110	111	112	113	114	115	116	117	118	119	120
121	122	123	124	125	126	127	128	129	130	131	132	133	134	135	136	137	138	139	140
141	142	143	144	145	146	147	148	149	150	151	152	153	154	155	156	157	158	159	160
161	162	163	164	165	166	167	168	169	170	171	172	173	174	175	176	177	178	179	180
181	182	183	184	185	186	187	188	189	190	191	192	193	194	195	196	197	198	199	200
201	202	203	204	205	206	207	208	209

XXX

Титульный лист, Оглавление, Введение, Список литературы, Приложения, Таблицы, Рисунки - не подлежат текстовому анализу

XXX

Зимин, Олег Николаевич; Влияние андрогенного дефицита на качество жизни мужчин [Научные руководители: Лоран Олег Борисович и Верткин Аркадий Львович] (Диссертация 09/2008)

XXX

Аринина, Екатерина Николаевна; Влияние тестостерона ундеканоата на качество жизни и факторы кардиоваскулярного риска у мужчин с метаболическим синдромом [Научные руководители: Калинченко Светлана Юрьевна и Верткин Аркадий Львович] (Диссертация 2007)

XXX

Масштабные заимствования пока не обнаружены

Комментарий «Диссернета»:
Обнаружены значительные заимствования из двух источников – диссертации О.Н. Зимина и Лиссертации Е.Н. Арининой. У обоих диссертантов-доноров тот же руководитель, что и у реципиента – А.Л. Верткин. Из диссертации О.Н. Зимина заимствованы фрагменты почти во всех разделах диссертации, из диссертации Е.Н. Арининой – центральная часть обзора литературы.

Пример пространного совпадения в обзоре литературы. У донора (О. Зимин, с. 28):: Фармакологическая коррекция андрогенного дефицита. История заместительной андрогенной терапии насчитывает многие десятилетия. Ее началом стала революционная работа известного физиолога Чарльза Эдуарда Броун-Секара, который в конце XIX века на заседании Французского научного общества сообщил о введении себе экстракта тестикул собаки и о последующем значительном улучшении самочувствия. Однако эпоху повального увлечения методами омолаживания с помощью экстрактов половых желез животных и трансплантации тестикул сменил период разочарования, т.к. без научного обоснования эти манипуляции не оправдали возложенных на них надежд. В 1934 г. в Германии был выпущен первый синтетический препарат тестостерона местеролон. С тех пор исследования в этом направлении не прекращаются. Активный синтез новых соединений и накопление опыта по их применению привели к появлению новых эффективных и безопасных препаратов тестостерона [27,110, 152]. Сегодня мы имеем все основания утверждать, что ряд препаратов, используемых для терапии андрогенного дефицита, не выдержал проверки временем и практически утратил свое значение. Так, алкилированные андрогены, такие как 17а-метилтестостерон, потенциально опасны из-за высокой гепатотоксичности и гепатоканцерогенного действия. Кроме того, повышая уровень атерогепных липидов, они способствуют развитию раннего атеросклероза. В ряде стран их использование запрещено. Также в настоящее время нет достаточных оснований для назначения мужчинам с возрастным гипгонадизмом препаратов дигидротестостерона (андростендиона, андростендиола), поскольку они не обладают всеми свойствами тестостерона. Хорионический гонадотропин, стимулирующий продукцию тестостерона клетками Лейдига, значительно реже оказывает эффект у пожилых мужчин по сравнению с молодыми.
У реципиента (с. 64):: Фармакологическая коррекция андрогенного дефицита. История заместительной андрогенной терапии насчитывает многие десятилетия. Ее началом стала революционная работа известного физиолога Чарльза Эдуарда Броун-Секара, который в конце XIX века на заседании Французского научного общества сообщил о введении себе экстракта тестикул собаки и о последующем значительном улучшении самочувствия. Однако эпоху повального увлечения методами омолаживания с помощью экстрактов половых желез животных и трансплантации тестикул сменил период разочарования, т. к. без научного обоснования эти манипуляции не оправдали возложенных на них надежд. В 1934 г. в Германии был выпущен первый синтетический препарат тестостерона месгеролон. С тех пор исследования в этом направлении не прекращаются. Активный синтез новых соединений и накопление опыта по их применению привели к появлению новых эффективных и безопасных препаратов тестостерон. [27,220, 252] Сегодня мы имеем все основания утверждать, что ряд препаратов, используемых для терапии андрогенного дефицита, не выдержал проверки временем и практически утратил свое значение. Так, алкилированные андрогены, такие как 17а-метилтестостерон, потенциально опасны из-за высокой гепатотоксичности и гепатоканцерогенного действия. Кроме того, повышая уровень атерогенных липидов, они способствуют развитию раннего атеросклероза. В ряде стран их использование запрещено. Также в настоящее время нет достаточных оснований для назначения мужчинам с возрастным гипогонадизмом препаратов дигидротестостерона (андростендиона, андростендиола), поскольку они не обладают всеми свойствами тестостерона. Хорионический гонадотропин, стимулирующий продукцию тестостерона клетками Лейдига, значительно реже оказывает эффект у пожилых мужчин по сравнению с молодыми.
Пример совпадений текста "собственных результатов". У донора (с. 47):: Более чем у половины больных с АГ диагностирована ЭД (43 пациен та, 56,6%), в том числе в 27,9% случаев легкая, в 44,2% средней тяжести и в 27,9% тяжелая. Средний балл по шкале МИЭФ составил 19,4+1,7. При проведении корреляционного анализа выявлена умеренно слабая корреляция между длительностью АГ и тяжестью ЭД (r=0,27)… Значение ИМТ в зависимости от тяжести клинических симптомов андрогенного дефицита Из 99 больных с ИБС ЭД выявлена почти в 70%, в том числе легкой степени в10,3% случаев, средней в 60,3% и тяжелой —в 29,4% (табл. 3). Средний балл по шкале МИЭФ в этой группе достоверно уступал соответствующему показателю в контрольной группе (17,4+1,6 и 21,9+1,4, соответственно, p
У реципиента (с. 114):: Согласно полученным данным из 122 больных АГ у 43 пациентов (35,2%) выявлена ЭД, в том числе в 27,9% случаев легкая, в 44,2% средней тяжести и в 27,9% тяжелая. Средний балл по шкале МИЭФ составил у этих больных 19,4+1,7. При проведении корреляционного анализа выявлена умеренно слабая корреляция между длительностью АГ и тяжестью ЭД (r=0,27). Из 134 больных ИБС ЭД выявлена у 68 пациентов (50,7%), в том числе легкой степени у 10,3% пациентов, средней в 60,3% случаев и тяжелой в 29,4%. Средний балл по шкале МИЭФ в этой е достоверно уступал соответствующему показателю в контрольной группе (17,4+1,6 и 21,9+1,4 соответственно, р

Текст подвергнут лишь незначительным редакционным изменениям. Столь же обширны совпадения теста Обсуждения.

Совпадают и Практические рекомендации. Например, у донора (с. 71):: ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. У всех пациентов с соматической патологией необходимо проводить скрининг андрогенного дефицита. Оптимальным скрининговым инструментом может служить анкета AMS.
2. У пациентов с соматической патологией и андрогенным дефицитом необходимо исследование липидного профиля» состояния костной ткани, выявление эректильной дисфункции.
3. Целесообразно добавлять препараты тестостерона в комплексную терапию пациентов с соматической патологией и андрогенным дефицитом, что более эффективно, чем проведение только базовой терапии.
4. Особое место в стратегии лечения препаратами тестостерона соматических пациентов занимает мониторинг безопасности, включающий наблюдение урологом, определение уровня PSA и оценку нарушений мочеиспускания.
У реципиента (с. 179):: ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. У всех пациентов с соматической патологией необходимо проводить скрининг андрогенного дефицита. Оптимальным скрининговым инструментом может служить анкета AMS.
2. У пациентов с соматической патологией и андрогенным дефицитом необходимо исследование липидного профиля, состояния костной ткани, выявление эректильной дисфункции.
3. Целесообразно добавлять препараты тестостерона в комплексную терапию пациентов с соматической патологией и андрогенным дефицитом, что более эффективно, чем проведение только базовой терапии.
4. Особое место в стратегии лечения препаратами тестостерона соматических пациентов занимает мониторинг безопасности, включающий наблюдение урологом, определение уровня PSA и оценку нарушений мочеиспускания.
Так, у донора (с. 68):: С одной стороны, известно, что тяжесть дефицита андрогенов усугубляет течение соматической патологии, сопряжена с выявлением ряда ассоциированных с дефицитом андрогенов состояний, а именно эректильной дисфункцией, ожирением, остеопорозом и пр. С другой наличие андрогенного дефицита может явиться лидирующей позицией в стратификации риска развития соматических заболеваний у пациентов. В первую очередь, андрогенный дефицит ассоциирован с кардиоваскулярной патологией и метаболическим синдромом, тяжесть которых усугубляется при прогрессировании андрогенного дефицита.
При этом показано, что терапия только стандартными препаратами из кардиологического «портфеля» лекарственных средств не всегда достаточна для достижения целевых значений артериального давления, показателей липидного обмена, компенсации углеводного обмена и т.д.
У реципиента (с. 175):: С одной стороны, нами выявлено, что тяжесть дефицита андрогенов усугубляет течение соматической патологии, сопряжена с выявлением ряда ассоциированных с дефицитом андрогенов состояний, а именно эректильной дисфункцией, ожирением, остеопорозом и пр. С другой наличие андрогенного дефицита может явиться лидирующей позицией в стратификации риска развития соматических заболеваний у пациентов. В первую очередь, андрогенный дефицит ассоциирован с кардиоваскулярной патологией и метаболическим синдромом, тяжесть которых усугубляется при прогрессировании андрогенного дефицита.
При этом мы показали, что терапия только стандартными препаратами из кардиологического «портфеля» лекарственных средств не всегда достаточна для достижения целевых значений артериального давления, показателей липидного обмена, компенсации углеводного обмена и т.д.

Сообщество Диссернет напоминает, что никакая проведенная им экспертиза не может считаться окончательной. Экспертиза носит предположительный (вероятностный) характер и основана на имеющемся в наличии объеме информации, полученной исключительно из открытых источников. Эксперты готовы в любой момент возобновить исследования в случае обнаружения вновь открывшихся обстоятельств. Любая дополнительная информация, могущая повлиять на экспертизу, будет с благодарностью принята и проверена в кратчайшие сроки, а результаты такой дополнительной проверки (мнения экспертов Диссернета) будут немедленно обнародованы.

Просим любую информацию, имеющую отношение к уже опубликованным экспертизам Диссернета, направлять по адресу info@dissernet.org

Дураев Таулан Азреталиевич Саратовская обл., Саратов доцент по кафедре уголовного, экологического права и криминологии Саратовского национального исследовательского государственного университета имени Н.Г. Чернышевского