КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНТИТЕЛ К КЕРАТИНУ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Общая информация
Из коллекции:
Медкарта Диссернета
Березина Елена Игоревна
Дерматовенеролог, детский дерматолог клиники Сова, врач КВД №3 (Волгоград)
Информация о защите
Научный консультант / Научный руководитель
Работа выполнена в
Ведущая организация
Диссертационный совет
Дата защиты
16 февраля 2007
Ученая степень
Кандидат медицинских наук
Специальность
14.00.39
Таблица заимствований
Что это такое?| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
| 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 |
| 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
| 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 |
| 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |
| 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 |
| 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 |
| 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 |
| 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 |
Источники заимствования
XXX
Титульный лист, Оглавление, Введение, Список литературы, Приложения, Таблицы, Рисунки - не подлежат текстовому анализу
XXX
Баракат, Ахмад М. Али; Клинико-патогенетическое значение антител к коллагену I типа в развитии остеопороза при ревматоидном артрите (Диссертация 2005)
XXX
Рвачев, Алексей Владимирович; Клинико-диагностическое значение определение миелопероксидазы в моноцитах и нейтрофилах периферической крови больных ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системной склеродермией, болезн (Диссертация 2002)
XXX
Заводовский, Борис Валерьевич; Клинико-патогенетическое значение исследования метаболизма иммунокомпетентных клеток периферической крови при воспалительных ревматических заболеваниях (Диссертация 2004)
XXX
Королик, Оксана Денисовна; Клинико-патогенетическое значение антител к глутаматдекарбоксилазе при ревматоидном артрите (Диссертация 2006)
XXX
Масштабные заимствования пока не обнаружены
Сообщество Диссернет напоминает, что никакая проведенная им экспертиза не может считаться окончательной. Экспертиза носит предположительный (вероятностный) характер и основана на имеющемся в наличии объеме информации, полученной исключительно из открытых источников. Эксперты готовы в любой момент возобновить исследования в случае обнаружения вновь открывшихся обстоятельств. Любая дополнительная информация, могущая повлиять на экспертизу, будет с благодарностью принята и проверена в кратчайшие сроки, а результаты такой дополнительной проверки (мнения экспертов Диссернета) будут немедленно обнародованы.
Просим любую информацию, имеющую отношение к уже опубликованным экспертизам Диссернета, направлять по адресу [email protected]
Последние добавленные
Клюкова Ирина Николаевна
Чувашия, Чебоксары
заместитель руководителя Управления Федерального казначейства по Чувашской Республике
Серков Петр Павлович
Ульяновская обл.
Первый заместитель Председателя Верховного Суда Российской Федерации.
Член Президиума ВАК.
Член Президиума ВАК.
Работы реципиента Березиной Е.И. и предполагаемых четверых доноров выполнены в ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН (г. Волгоград) и на базе Волгоградского государственного медицинского университета.
Научный руководитель Березиной Е.И. и предполагаемых доноров – Бараката А.М.Али, Королик О.Д. и Заводовского Б.В. — д.м.н., профессор Зборовская И.А., фигурант Диссернета. Предполагаемый донор Королик О.Д. тоже фигурант Диссернета. У реципиента Березиной Е.И и доноров Бараката А.М.Али, Королик О.Д. и Рвачева А.В. один и тот же научный консультант – д.м.н. Заводовский Б.В.
Официальный оппонент у реципиента Березиной Е.И. и донора Бараката А.М.Али д.м.н. – профессор Коршунов Н. И. – фигурант Диссернета. Ведущая организация у реципиента Березиной Е.И., доноров Королик О.Д. и Заводовского Б.В. – Оренбургская государственная медицинская академия.Соискатель Березина Е.И в автореферате на стр. 26 называет пять публикаций по теме диссертации. Во всех пяти соавторами были Рвачев А.В. и Заводовский Б.В., в написании двух из них участвовала также Зборовская И.А. и трёх других – Зборовский А.Б. Но в тексте диссертации работы доноров не упоминаются.
При сравнительном анализе диссертаций реципиента Березиной Е.И. (2007) и предполагаемых доноров Рвачева А.В. (2002), Заводовского Б. В. (2004 ), Бараката А.М.Али (2005) и Королик О.Д. (2006) эксперт сообщества “Диссернет” выявил многостраничные совпадения текста без ссылок и кавычек в следующих разделах:
Клиническая характеристика обследованных больных. Донор Рвачев А.В. стр.69-80, реципиент Березина Е.И. стр.52-67.
Материалы и методы исследования. Донор Баракат А.М.Али стр.75-76, 91-92, реципиент Березина Е.И. стр.69-72.
Специфичность и информативность определения антител к кератину для некоторых воспалительных ревматических заболеваний. Донор Рвачев А.В. стр.9-10, 133-135, 139, реципиент Березина Е.И. стр.97, 99-101.
Донор Рвачев А.В. стр.9-10, 53, 101, 135, 146-149,156, 164-167, 169,
Донор Баракат А.М.Али стр.125-128,
Донор Заводовский Б.В. стр.215-216, 222-223,
Реципиент Березина Е.И. стр.100-101, 110-115, 117-121, 124.
Кроме того, соискатель Березина Е.И. приводит в своей диссертации три выписки из историй болезни пациенток (стр.87-96), все они, по мнению эксперта, заимствованы у доноров. Изменены номера историй болезни, даты, сокращенные фамилии, инициалы и возраст.
Например,
Так, при копировании реципиентом Березиной Е.И у предполагаемого донора Королик О.Д. выписки из истории болезни указан другой стационар, имя, возраст пациентки, даты, но полностью совпадают жалобы, диагноз, данные осмотра по органам, рентгенографии органов грудной клетки и кистей, ЭКГ, назначенное лечение и показатели после лечения.
Вот небольшие фрагменты, демонстрирующие абсолютно одинаковые численные значения данных обследования при поступлении.
Королик О.Д. стр. 76-79
“Приводим материалы истории болезни.
История болезни 7842 Больная О-на В.С., 54 лет Находилась на стационарном лечении в ревматологическом отделении МУЗ ГКБ №25 г Волгограда с 29 11.2004 г. по 28 12.2004
...Суставной индекс 14, индекс Лансбури -145, индекс общей боли 3, число пораженных суставов 11, функциональный индекс Ли 23, счет боли 22, индекс припухлости -10.
...Анализы крови при поступлении' эритроциты 2,77 х 10’12, НЬ 88,0 г/л, цв.показатель 0,96, Lе 11,9 х 10^9, СОЭ 47 мм/час Общий белок 62,5 г/л, общий билирубин 8,86 мкмоль/л, сулемовая проба 1,96 мл. Сахар крови 4,8 ммоль/л. Серомукоиды 0,42 ед. Фибриноген 3,55 г/л. Тромботест 5 баллов. АНФ отрицательно. РФ (латекс-тест) 1:32. ЦИК 4,5 ед.
Анализ мочи: уд. вес 1016, кислая, белок 2,8 г/л, Единичные лейкоциты в поле зрения, зернистые цилиндры.”
Березина Е.И. стр.90-93.
“Приводим материалы истории болезни.
История болезни 12060 / 842 Больная П-ко НС., 58 лет. Находилась на стационарном лечении в ревматологическом отделении ГКБСМП г. Волгограда с 15.08.2005 г. по 21.09.2005 г.
…Суставной индекс 14, индекс Лансбури -145, индекс общей боли 3, число пораженных суставов 11, функциональный индекс Ли 23, счет боли 22, индекс припухлости -10.
Анализы крови при поступлении' эритроциты 2,77 х 10’12, НЬ 88,0 г/л, цв.показатель 0,96, Lе 11,9 х 10^9, СОЭ 47 мм/час Общий белок 62,5 г/л, общий билирубин 8,86 мкмоль/л, сулемовая проба 1,96 мл. Сахар крови 4,8 ммоль/л. Серомукоиды 0,42 ед. Фибриноген 3,55 г/л. Тромботест 5 баллов. АНФ отрицательно РФ (латекс-тест) 1:32. ЦИК 4,5 ед.
Анализ мочи: уд. вес 1016, кислая, белок 2,8 г/л. Единичные лейкоциты в поле зрения, зернистые цилиндры.”
Кроме того, реципиент Березина Е.И. заимствовала у донора Королик О.Д. самые значимые разделы диссертации: “Выводы” и “Практические рекомендации”. Обе они, и реципиент и донор, анализировали в крови маркёры ревматоидного артрита как аутоиммунного заболевания. Предметом изучения донора Королик О.Д. был антителогенез к глутаматдекарбоксилазе, а реципиента Березиной Е.И. – определение антител к кератину. В скопированных у донора 6 выводах и 4 практических рекомендациях реципиент Березина Е.И. в сущности только заменила глутаматдекарбоксилазу на кератин.
Донор Королик О.Д. стр. 107
“ВЫВОДЫ
1.В сыворотке крови больных ревматоидным артритом методом иммуноферментного анализа в 27,2 % случаев выявлены антитела к глутаматдекарбоксилазе (ЕС-4.1.115).
2 Уровень и частота выявления антител к глутаматдекарбоксилазе при ревматоидном артрите выше, чем у здоровых лиц.
3. Антитела к глутаматдекарбоксилазе чаще выявляются у пациентов с более высокой активностью и рентгенологической стадией патологического процесса, большей степенью ФНС, с серопозитивным по РФ, быстропрогрессирующим характером течения РА, суставно-висцеральной формой заболевания.
4. Уровень антител к глутаматдекарбоксилазе повышен при ревматоидном поражении центральной нервной системы и цитопеническом синдроме (аутоиммунной анемии). Имеется положительная связь между тяжестью этих синдромов при ревматоидном артрите и концентрацией изучаемых антител.
5. На фоне лечения происходит уменьшение концентрации антител к глутаматдекарбоксилазе, коррелирующее с клиническим улучшением больных, что позволяет использовать данный тест в комплексе с другими показателями для контроля за эффективностью проводимой терапии.
6. Наибольшее влияние на уровень антител к глутаматдекарбоксилазе при ревматоидном артрите оказывает купренил и глюкокортикостероиды, назначаемые per os. На фоне внутрисуставных инъекций ГКС и монотерапии нестероидными противовоспалительными препаратами происходит только частичная нормализация уровня антител к глутаматдекарбоксилазе.”
Реципиент Березина Е.И. стр.125.
“ВЫВОДЫ
1.В сыворотке крови больных ревматоидным артритом методом иммуноферментного анализа в 47,5 % случаев выявлены антитела к кератину.
2. Уровень и частота выявления антител к кератину при ревматоидном артрите достоверно выше, чем у здоровых лиц, а также больных ИАС, СКВ, ССД, что может использоваться для дифференциальной диагностики этих заболеваний.
3. Антитела к кератину чаще выявляются у пациентов с более высокой активностью патологического процесса, быстропрогрессирующим характером течения РА, большей степенью ФНС, серопозитивных по РФ.
4 Уровень антител к кератину повышен при суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита. Имеется положительная связь между тяжестью поражения центральной нервной системы, кожи и выраженностью цитопенического синдрома (аутоиммунной анемии) при РА и концентрацией изучаемых антител.
5 На фоне лечения происходит уменьшение концентрации антител к кератину, коррелирующее с клиническим улучшением больных, что позволяет использовать данный тест в комплексе с другими показателями для контроля за эффективностью проводимой терапии.
6. Наибольшее влияние на уровень антител к кератину при ревматоидном артрите оказывает метотрексат и глюкокортикостероиды, назначаемые per os. На фоне внутрисуставных инъекций ГКС и монотерапии нестероидными противовоспалительными препаратами происходит только частичная нормализация уровня антител к кератину.”
Донор Королик О. Д., стр.108.
“ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для определения антител к глутаматдекарбоксилазе рекомендуется использовать непрямой твердофазный иммуноферментный метод с использованием в качестве антигена коммерческого препарата L-глутаматдекарбоксилазы (ЕС 4.1.1.15) производства фирмы «ICN», каталоговый номер N157218, из Esherichia coli.
Границами нормы следует считать уровень антител к глутаматдекарбоксилазе от 0,013 до 0,101.
2. Повышение уровня антител к глутаматдекарбоксилазе выше нормы рекомендуется рассматривать как прогностически неблагоприятный фактор, служащий показателем более тяжелого течения ревматоидного артрита с высокой активностью, быстропрогрессирующим характером течения, наличием висцеральных поражений.
При выявлении антител к глутаматдекарбоксилазе в повышенных титрах у больных РА возможно развитие цитопенического синдрома (аутоиммунной анемии) и поражения центральной нервной системы.
3.Определение антител к глутаматдекарбоксилазе может использоваться как критерий эффективности проводимой терапии при ревматоидном артрите.
Снижение уровня антител коррелирует с клиническим улучшением.
4. При обнаружении повышенного уровня антител к глутаматдекарбоксилазе назначение глюкокортикостероидов per os или купренила более предпочтительно, чем внутрисуставных инъекций ГКС и НПВС.”
Березина Е.И. стр. 126
“ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для определения антител к кератину рекомендуется использовать непрямой твердофазный иммуноферментный метод с использованием в качестве антигена коммерческого препарата кератина производства фирмы «ICN», каталоговый номер №151390, из человеческого эпидермиса (Human Epidermis).
Границами нормы (М±25) следует считать уровень антител к кератину от 0,006 до 0,092 ед опт. плотности.
2. Повышение уровня антител к кератину выше нормы рекомендуется рассматривать как прогностически неблагоприятный фактор, служащий показателем более тяжелого течения ревматоидного артрита с высокой активностью, быстропрогрессирующим характером течения, наличием висцеральных поражений.
При выявлении антител к кератину в повышенных титрах у больных РА возможно развитие цитопенического синдрома (аутоиммунной анемии), поражение кожи и центральной нервной системы.
3. Определение антител к кератину может использоваться как критерий эффективности проводимой терапии при ревматоидном артрите.
Снижение уровня антител коррелирует с клиническим улучшением.
4. Для снижения уровня антител к кератину назначение глюкокортикостероидов per os и/или метотрексата более предпочтительно, чем внутрисуставных инъекций ГКС и НПВС.”
Перечень примеров далеко не исчерпывающий. Выявленные в диссертации Березиной Е.И. недобросовестные заимствования и совпадения клинических случаев дают основания сомневаться в достоверности результатов и являются доказательством манипуляции научными данными.